Выпадение бровей и ресниц: алопеция, щитовидная железа или возраст? Причины и когда к дерматологу

Коротко: Чаще всего брови и ресницы выпадают (медицинский термин — мадароз) из-за гнёздной алопеции, воспаления края века (блефарита), привычки выдёргивать волоски, косметических процедур, лекарств и возрастного истончения. Поредение наружной трети бровей бывает при сниженной функции щитовидной железы, но само по себе этот диагноз не подтверждает. Если у женщины после менопаузы редеют брови и одновременно отступает линия роста волос надо лбом, нужна ранняя консультация: так может начинаться фронтальная фиброзная алопеция, которая оставляет необратимую потерю волос.

Брови и ресницы растут из таких же фолликулов, как и волосы на голове, поэтому большинство причин выпадения волос затрагивает и их. Волосков немного, и даже небольшая потеря сразу заметна на лице. О гнёздной алопеции и рубцовой алопеции я подробно писал в отдельных статьях.

Почему выпадают брови и ресницы?

Поредение наружной трети брови: виновата щитовидная железа?

Поредение «хвостика» брови — классический признак гипотиреоза. Но он неспецифичен: та же картина бывает с возрастом, после многолетней коррекции бровей, при атопическом дерматите с постоянным трением вокруг глаз и при фронтальной фиброзной алопеции. Если есть слабость, зябкость, прибавка веса или сухость кожи, проверяют гормоны щитовидной железы. Диагноз ставит анализ крови, а не форма брови.

Гнёздная алопеция

При этом заболевании иммунная система временно атакует волосяные фолликулы. В бровях появляются очаги облысения или выпадает вся бровь, на ресницах — отдельные или все волоски. Иногда поражаются только брови или только ресницы. Фолликул не погибает, поэтому волосы могут отрасти. Небольшие очаги в бровях лечат кремами с кортикостероидами или аккуратными локальными инъекциями; в область ресниц инъекции не делают ради безопасности глаза. При обширном поражении препараты из группы ингибиторов JAK (например, барицитиниб, ритлецитиниб) в рандомизированных исследованиях восстанавливали и брови, и ресницы. Доступность и условия возмещения различаются по странам; уместность лечения оценивается на приёме.

Фронтальная фиброзная алопеция: внимание после менопаузы

Чаще всего встречается у женщин после менопаузы. Линия роста волос надо лбом и на висках медленно отступает, и у большинства пациенток редеют брови; иногда брови начинают выпадать за годы до изменений линии волос. Это рубцовая алопеция: утраченные фолликулы не восстанавливаются. Цель лечения — остановить прогрессирование, поэтому ранний диагноз означает сохранить оставшиеся брови и волосы. Данные о применяемых препаратах в основном получены в наблюдательных исследованиях.

Выдёргивание волос (трихотилломания)

Брови и ресницы — частая мишень при расстройстве, связанном с выдёргиванием волос: обычно это происходит на фоне стресса или сосредоточенности, почти неосознанно. Типичны обломанные волоски разной длины. Лечение начинается не с упрёков, а с поведенческой терапии, направленной на замену привычки.

Блефарит, себорейный дерматит и демодекс

Если у основания ресниц есть корочки, покраснение и зуд, проблема обычно в крае века. Себорейный дерматит вызывает шелушение бровей («перхоть на бровях»), а цилиндрические чешуйки у корней ресниц указывают на избыток клещей демодекс. Длительное воспаление может истончать ресницы. Лечение сочетает регулярную гигиену век и целенаправленные препараты; при жалобах на зрение подключается офтальмолог. При подозрении на аллергию к туши или клею для ресниц помогает аппликационная (патч-) проба — см. статью об экземе и контактном дерматите.

Частая коррекция, косметические процедуры и натяжение

Годы выщипывания пинцетом или нитью могут ослабить фолликулы. Наращивание ресниц (вес и клей), составы для ламинирования бровей и пигменты перманентного макияжа способны вызвать раздражение, аллергию и ломкость. Если причину убрать рано, волоски обычно возвращаются; многолетнее натяжение может оставить стойкое поредение.

Лекарства и питание

Химиотерапия затрагивает и брови, и ресницы; обычно они восстанавливаются после окончания лечения. Ретиноиды, например изотретиноин и ацитретин, могут истончать волосы и сушить веки. Дефицит железа и быстрое похудение нарушают цикл роста. Добавки не помогают, если дефицита нет, а Биотин может искажать некоторые анализы, в том числе гормонов щитовидной железы, — сообщите о нём перед сдачей крови. Подробнее — в моей статье о Биотине.

Возрастное истончение

Медленное симметричное поредение без других жалоб обычно связано с возрастом. Потерю, которая началась быстро, затрагивает одну сторону или сочетается с отступлением линии волос, нельзя списывать на возраст.

Сыворотки для ресниц: осторожно с аналогами простагландинов

Некоторые сыворотки для ресниц содержат аналоги простагландинов — ту же группу действующих веществ, что используется при глаукоме (например, биматопрост). Они могут удлинять и уплотнять ресницы, но эффект исчезает в течение нескольких месяцев после отмены. Известные побочные эффекты:

• Покраснение и зуд век и кожи вокруг глаз

• Потемнение кожи века

• Потемнение радужки у светлоглазых, которое может быть необратимым

• Уменьшение жировой ткани вокруг глаза: углубление складки верхнего века, «запавший» взгляд

• Изменение внутриглазного давления (важно при лечении глаукомы)

На некоторых средствах, продаваемых как «косметика», это вещество может быть не указано явно. При заболеваниях глаз, беременности и кормлении грудью посоветуйтесь с врачом. Сыворотка не лечит причину, и гнёздную алопецию или блефарит можно пропустить.

Как найти причину? Осмотр, трихоскопия и анализы

Оценка начинается с расспроса: как быстро началось выпадение, одностороннее ли оно, есть ли зуд, какие были косметические процедуры, лекарства и добавки. Брови, ресницы, кожу головы и ногти осматривают вместе. Трихоскопия — главный инструмент: волосы в виде восклицательного знака при гнёздной алопеции, обломанные волоски разной длины при выдёргивании и исчезновение устьев фолликулов при рубцовой алопеции. При необходимости берут небольшую биопсию. Анализы подбирают по ситуации; чаще всего это гормоны щитовидной железы, общий анализ крови и ферритин.

Лечение: насколько можно полагаться на каждый метод?

• Гнёздная алопеция: местное лечение при небольших очагах; системная терапия при обширном поражении подтверждена рандомизированными исследованиями.

• Фронтальная фиброзная алопеция: цель — остановить прогрессирование; данные в основном наблюдательные.

• Блефарит и себорейный дерматит: гигиена век и целенаправленное лечение с регулярной поддержкой.

• Выдёргивание волос: в первую очередь поведенческая терапия.

• Дефициты: восполняются только при подтверждении анализом.

• Необратимая потеря: после длительной стабильности можно рассмотреть пересадку бровей или перманентный макияж как маскировку.

Когда обратиться к дерматологу без промедления?

• Брови или ресницы быстро выпадают в течение нескольких недель

• Выпадение бровей сочетается с отступлением линии волос надо лбом или на висках

• Есть очаги облысения на голове или в бороде

• Ресниц нет в одном месте, а на веке плотный узелок, ранка или кровоточивость

• Сильный отёк века, боль или затуманивание зрения (в тот же день к офтальмологу)

• Вы заметили выпадение бровей или ресниц у ребёнка

Доктор Каан Джингёз ведёт приём в центре Кыркларели (Турция), около 2 часов от Бургаса: İstasyon Mahallesi, Edirne Caddesi No:102, Kırklareli, Türkiye.

Часто задаваемые вопросы

Какие болезни вызывают выпадение бровей?

Чаще всего это гнёздная алопеция, себорейный дерматит, блефарит, выдёргивание волос, чрезмерная коррекция и фронтальная фиброзная алопеция. Реже причиной бывают заболевания щитовидной железы, дефицит железа и лекарства. Причину определяют осмотр и трихоскопия.

Выпадение наружной части бровей — признак проблем со щитовидной железой?

Может быть, но не доказывает этого. Та же картина бывает с возрастом, при частой коррекции и при фронтальной фиброзной алопеции. Заболевание щитовидной железы подтверждает анализ крови.

Почему выпадают ресницы?

Чаще всего из-за блефарита, наращивания ресниц и клея, трения или выдёргивания, гнёздной алопеции или химиотерапии. Отсутствие ресниц в одном месте вместе с узелком на веке нужно обязательно показать врачу.

Отрастут ли брови и ресницы?

Если фолликул жив — обычно да. При рубцовых процессах, например фронтальной фиброзной алопеции, и после многолетнего выдёргивания потеря может быть необратимой, поэтому важна ранняя диагностика.

Безопасны ли сыворотки для роста ресниц?

Сыворотки с аналогами простагландинов могут удлинять ресницы, но вызывают покраснение и потемнение век, уменьшение жировой ткани вокруг глаза и изменение цвета радужки у светлоглазых. При болезнях глаз, беременности и кормлении грудью без совета врача их не применяют.

Какой врач лечит выпадение бровей и ресниц?

Проблемы волосяных фолликулов — область дерматолога. Воспаление века, жалобы на зрение или узелок на веке оценивают вместе с офтальмологом.

Источники

• Kumar A, Karthikeyan K. Madarosis: a marker of many maladies. Int J Trichology. 2012;4(1):3-18. PMC

• Vañó-Galván S, Molina-Ruiz AM, Serrano-Falcón C, et al. Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients. J Am Acad Dermatol. 2014;70(4):670-678. DOI

• Kucukevcilioglu M, Bayer A, Uysal Y, Altinsoy HI. Prostaglandin associated periorbitopathy in patients using bimatoprost, latanoprost and travoprost. Clin Exp Ophthalmol. 2014;42(2):126-131. DOI

• Harries MJ, Ahmed A, Ascott A, et al. British Association of Dermatologists living guideline for managing people with alopecia areata 2025. Br J Dermatol. 2026;194(2):e56-e73. DOI

Статья носит информационный характер; диагноз и лечение определяются после осмотра.

Последнее обновление: 24 октября 2026 · Доктор Каан Джингёз, дерматолог

Контакты

WhatsApp: +90 555 209 09 39 · info@drkagancingoz.com · İstasyon Mahallesi, Edirne Caddesi No:102, Kırklareli, Türkiye