Экзема и контактный дерматит: симптомы, причины и лечение

«Экзема» — слово, которым в быту называют почти любую зудящую, красную, шелушащуюся или мокнущую сыпь. В медицине экзема (дерматит) — не одна болезнь, а группа воспалительных реакций кожи. Один из самых частых её представителей — контактный дерматит, возникающий там, где кожа соприкасается с внешним раздражителем. Лечение работает только тогда, когда известен тип экземы, поэтому каждый пациент с «экземой» в нашем кабинете сначала оценивается по типу и провоцирующему фактору.

Виды экземы

• Атопический дерматит: хроническая экзема, связанная с аллергической предрасположенностью; обычно начинается в детстве, кожа сухая и зудящая.

• Контактный дерматит: экзема, вызванная веществом, соприкасающимся с кожей, — моющие средства, металлы, косметика, красители, латекс, растения. Два подтипа: простой (ирритантный) и аллергический.

• Экзема кистей: одна из самых частых форм у взрослых, постоянно провоцируемая мытьём рук и посуды, моющими средствами и профессиональными контактами.

• Себорейный дерматит: шелушащееся покраснение в жирных зонах (волосистая часть головы, брови, крылья носа).

• Нуммулярная (монетовидная), дисгидротическая экзема и застойный дерматит — более редкие формы.

Контактный дерматит: простой или аллергический?

Простой контактный дерматит возникает, когда защитный барьер кожи напрямую повреждается раздражителями — моющими средствами, растворителями, частым контактом с водой, мылом. Аллергия не нужна: он разовьётся у любого при достаточном воздействии. Аллергический контактный дерматит — это иммунная сенсибилизация к конкретному веществу (чаще всего никель, отдушки, консерванты, компоненты красок для волос, химикаты резины); зудящая красная, иногда пузырьковая сыпь появляется через 1–3 дня после контакта. Оба типа могут выглядеть одинаково; их различают по анамнезу и при необходимости с помощью аппликационных (patch) тестов.

Симптомы

• Зуд — обычно самый мучительный симптом

• Покраснение, отёк, в острой фазе — мелкие пузырьки и мокнутие

• Утолщение, трещины и шелушение кожи при хроническом течении

• Сыпь, ограниченная местом контакта, — никель под цепочкой, перчатки на тыле кистей, серьга на мочке уха

Диагностика: кому нужен patch-тест?

Большинство экзем диагностируется при осмотре. Но если экзема возвращается, никогда полностью не проходит, расположена на кистях, лице или веках либо связана с работой, выявление аллергена полностью меняет лечение. При patch-тесте подозреваемые вещества наносят на спину под маленькими пластырями и читают реакцию кожи через 48–96 часов. Анализы крови на IgE не выявляют контактные аллергены — эти два теста часто путают.

Как планируется лечение

• Устранение провоцирующего фактора: исключение выявленного аллергена или раздражителя из повседневной жизни — основа; пациент получает письменный список продуктов, которых следует избегать.

• Восстановление барьера: увлажняющие и барьерные кремы несколько раз в день, особенно после воды; очищающие средства без мыла.

• Топические кортикостероиды: при обострениях, в правильной силе и с правильной длительностью. При правильном применении безопасны; бесконтрольное длительное использование истончает кожу.

• Ингибиторы кальциневрина и новые топические молекулы: для чувствительных зон (лицо, веки, складки) и длительного контроля.

• Фототерапия, системные препараты и ингибиторы JAK: при распространённой, резистентной или тяжело нарушающей качество жизни экземе, под наблюдением дерматолога.

• Лечение инфекции: расчёсанная экзема часто инфицируется; жёлтые корки могут потребовать антибиотика.

Читайте также: Биопсия кожи: больно ли и сколько ждать гистологию

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли экзема? Нет. Ни один вид экземы не передаётся от человека к человеку.

Вредны ли гормональные кремы? Топические стероиды в силе, длительности и зоне, определённых дерматологом, — наиболее доказанный этап лечения экземы. Вред возникает при бесконтрольном длительном применении.

Проходит ли экзема кистей полностью? Пока продолжается контакт с провоцирующим фактором, полное излечение затруднено; защитные перчатки, уход за барьером и правильное лечение дают большинству пациентов длительный контроль.

Приём в Кыркларели

Наш кабинет находится в центре Кыркларели (турецкая Фракия) — около двух часов от Стамбула и чуть более часа от болгарской границы. Приём: понедельник–суббота, 10:00–18:15. Иностранных пациентов принимаем по международному разрешению на медицинский туризм. Запись: +90 555 209 09 39 (WhatsApp) или info@drkagancingoz.com.

Статья носит информационный характер; диагноз и лечение определяются на приёме.