Герпес на губах: причины, лечение и профилактика

Герпес на губах, который часто называют «простудой на губах», вызывается вирусом простого герпеса. Ниже — о том, почему решающее значение имеют первые часы, чем таблетки отличаются от мазей и что делать при частых рецидивах.

Что это такое?

Попав в организм, вирус простого герпеса остаётся в нервных клетках пожизненно. Время от времени он активируется, вызывая высыпания на одном и том же месте.

Различают два типа. ВПГ-1 классически поражает область рта, ВПГ-2 — область гениталий. Но это разделение не абсолютно: сегодня значительная часть генитального герпеса вызвана именно ВПГ-1. То есть высыпание на губе при контакте может передаться и на область гениталий. Эта страница посвящена герпесу губ и области рта.

Симптомы

Рецидив развивается по типичной схеме:

• Продромальный период: покалывание, жжение, зуд или чувство натяжения. Высыпаний ещё нет.

• Покраснение и отёчность

• Сгруппированные мелкие пузырьки

• Вскрытие пузырьков с образованием эрозий

• Образование корочек и заживление

Весь эпизод обычно занимает 7–10 дней и не оставляет следов.

Первичное заражение протекает иначе

Первая встреча с вирусом, особенно у маленьких детей, выглядит совсем не так, как обычный рецидив. Появляется температура, множественные болезненные язвочки во рту, отёк и кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта и отказ от еды. Ребёнок не хочет есть и пить из-за боли, и главный риск в этой ситуации — обезвоживание.

Такое состояние часто принимают за прорезывание зубов или за вирусную инфекцию с высыпаниями. Ребёнка с температурой, язвочками во рту и отказом от питья нужно показать врачу.

Как передаётся

Вирус передаётся при прямом контакте и через слюну: поцелуи, общая посуда, полотенца, гигиеническая помада, столовые приборы.

Важно понимать: заражение возможно не только при видимых высыпаниях. Вирус периодически выделяется со слюной и в бессимптомные периоды. Поэтому утверждение «сейчас у меня ничего нет, значит, я не заразен» неверно. При этом в период активных высыпаний заразность максимальна, и именно тогда ограничение контактов наиболее действенно.

Контакт с младенцем: самое важное предупреждение

Человеку с активным герпесом на губах нельзя целовать новорождённого. У младенцев герпетическая инфекция протекает совершенно иначе, чем у взрослых: она может быть распространённой, тяжёлой и представлять угрозу для жизни.

Если у вас высыпание:

• Не целуйте ребёнка

• Мойте руки после прикосновения к высыпаниям

• Не берите в рот соску, ложку или соску бутылочки ребёнка

• По возможности закрывайте очаг

Это особенно важно в первые месяцы жизни, и об этом стоит спокойно, но прямо сказать родственникам.

Другие ситуации, требующие внимания

Атопический дерматит. На поражённой экземой коже вирус способен быстро распространяться, вызывая тяжёлое состояние — герпетическую экзему. Распространённые болезненные сгруппированные пузырьки в сочетании с температурой требуют немедленного обращения к врачу.

Глаза. Если после прикосновения к высыпанию коснуться глаза, вирус может быть перенесён туда. Герпетическое поражение глаза способно привести к нарушению зрения. При покраснении глаза, боли, светобоязни или ухудшении зрения нужен срочный осмотр. Тем, кто носит линзы, ни в коем случае нельзя смачивать их слюной.

Пальцы (герпетический панариций). У детей при сосании пальца, у взрослых при контакте на пальце могут появиться болезненные пузырьки. Такое состояние иногда принимают за гнойное воспаление и вскрывают, чего делать не следует.

Что провоцирует рецидивы

• Солнце и ультрафиолет — один из самых частых триггеров для губ

• Лихорадочные состояния и инфекции

• Стресс и переутомление

• Гормональные колебания

• Травма губ: стоматологические вмешательства, косметологические процедуры

• Подавление иммунитета

Лечение

Решает время начала

Лечение наиболее эффективно, если начато при первом покалывании, то есть до появления пузырьков. После того как пузырьки сформировались, польза от противовирусной терапии заметно снижается. Поэтому при частых рецидивах имеет смысл заранее получить назначение и держать препарат дома, чтобы принять его сразу.

Противовирусные препараты внутрь

Ацикловир, валацикловир, фамцикловир. При приёме в продромальном периоде сокращают длительность и выраженность эпизода. Существуют схемы продолжительностью в один день. Препарат и дозу подбирает врач.

Противовирусные мази

Их эффект ограничен: заживление ускоряется в среднем меньше чем на сутки. Как самостоятельное лечение их недостаточно. Они могут применяться как дополнение при лёгком течении, когда приём препаратов внутрь не показан.

Супрессивная терапия при частых рецидивах

Если эпизоды случаются шесть и более раз в год, назначают не разовый приём во время обострения, а ежедневный приём противовирусного препарата в низкой дозе. Такой режим существенно снижает частоту рецидивов и уменьшает заразность. Обычно он проводится определённый период, после чего ситуация оценивается заново.

Профилактика перед предсказуемым триггером

Противовирусный препарат может быть назначен заранее: перед поездкой с интенсивным солнцем, перед стоматологическим вмешательством и перед косметологическими процедурами в области губ и лица — лазерными, пилингами.

Если у вас бывает герпес на губах, обязательно сообщите об этом врачу перед любой процедурой на лице.

Вспомогательные меры

• Обычные обезболивающие при болезненности

• Холодные компрессы

• Гигиеническая помада с SPF — и для лечения, и для профилактики

• Не трогать очаг и не вскрывать пузырьки

• Мыть руки после прикосновения

Профилактика

• Избегать поцелуев и тесных контактов при активных высыпаниях

• Не пользоваться общей посудой, полотенцами, гигиенической помадой

• Соблюдать правила при контакте с новорождёнными

• Регулярно защищать губы от солнца

• Знать собственные триггеры

Частые вопросы

Заразен ли герпес на губах? Да. Он передаётся при прямом контакте и через слюну, и заразность максимальна в период активных высыпаний. Вирус может выделяться и в бессимптомные периоды, поэтому базовые меры остаются постоянными.

Сколько заживает герпес на губе? Обычно 7–10 дней. Лечение, начатое в продромальном периоде, сокращает этот срок.

Можно ли избавиться от вируса полностью? Нет. Вирус остаётся в нервных клетках. Но эпизоды можно сокращать, а при частых рецидивах — в значительной степени предотвращать с помощью супрессивной терапии.

Что делать, когда герпес только начинается? Начинать лечение сразу, как появилось покалывание или жжение. Наиболее действенный вариант — заранее обсудить с врачом препарат для приёма внутрь и держать его дома. Лечение, начатое после появления пузырьков, помогает значительно меньше.

Достаточно ли одной мази? Эффект мазей ограничен. При частых и выраженных эпизодах приём препаратов внутрь заметно результативнее.

Можно ли целовать ребёнка, если у меня герпес? Нет. При активных высыпаниях новорождённых и грудных детей целовать нельзя: в этом возрасте инфекция может протекать тяжело. До полного заживления соблюдайте гигиену рук и не берите в рот предметы ребёнка.

Влияет ли питание на герпес? Данные о том, что определённые продукты провоцируют рецидивы, а добавки вроде лизина их предотвращают, слабы и недостаточны для рекомендаций. Наиболее чётко установленные триггеры — солнце, лихорадка, стресс и травма губ.

Информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации врача. План лечения подбирается индивидуально после осмотра.