Гнёздная алопеция (alopecia areata): причины, шанс восстановления и доказанное лечение

KAĞAN CİNGÖZ

2 сент.

2 мин. чтения

Обновлено: 3 дня назад

Коротко: Гнёздная алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система временно атакует волосяной фолликул. Она не заразна, фолликул не разрушается, и более половины ограниченных очагов зарастают в течение года. Для обширных форм теперь есть зарегистрированные системные препараты, требующие наблюдения специалиста.

Признаки

Круглые или овальные гладкие чётко очерченные очаги без шелушения
Короткие обломанные волосы в виде «восклицательного знака» по краю активного очага
Поражение бороды, бровей или ресниц
Точечные углубления на ногтях у части пациентов
Редко — потеря всех волос на голове (totalis) или на теле (universalis)

Диагностика

Трихоскопия обычно подтверждает диагноз без биопсии: жёлтые точки, чёрные точки, волосы-«восклицательные знаки» и короткие пушковые волосы. Необходимо исключить грибковое поражение кожи головы у детей, трихотилломанию и рубцовые алопеции. Проверяются функция и антитела щитовидной железы, так как аутоиммунный тиреоидит встречается чаще.

Лечение

Ограниченные очаги: инъекции кортикостероида в очаг каждые 4–6 недель; сильные наружные кортикостероиды у детей; наружный миноксидил как поддержка.
Обширная или упорная форма: JAK-ингибиторы (барицитиниб, ритлецитиниб, деуруксолитиниб) зарегистрированы для тяжёлой гнёздной алопеции. Это непрерывное лечение с рецидивом при отмене и обязательным контролем анализов крови.
Контактная иммунотерапия (DPCP) остаётся вариантом, когда JAK-ингибиторы не подходят.
PRP и мезотерапия имеют слабые и противоречивые данные при гнёздной алопеции и не являются стандартным лечением.

Прогноз

Начало в детстве, офиазис, поражение ногтей, атопия и обширная потеря предвещают более длительное рецидивирующее течение. Рецидив не означает неудачу лечения — такова природа болезни.

Для пациентов из-за рубежа

Наш кабинет находится в Кыркларели, недалеко от болгарской и греческой границ, в двух часах от Стамбула. Приём, трихоскопия и первое лечение обычно выполняются за один визит; наблюдение ведётся по фото и в WhatsApp. Наш общий подход описан на странице лечения выпадения волос.