Гипергидроз (повышенная потливость): причины, диагностика и варианты лечения

Потоотделение — нормальная функция, поддерживающая температуру тела. Потливость без жары и физической нагрузки, в степени, нарушающей социальную и профессиональную жизнь, называется гипергидрозом. Она сосредоточена в подмышках, на ладонях, стопах и лице, встречается примерно у 3% населения, и большинство людей годами живут с ней, не обращаясь к дерматологу, потому что не знают, что это излечимое медицинское состояние.

Первичный или вторичный?

• Первичный (фокальный) гипергидроз: основного заболевания нет. Обычно начинается в подростковом возрасте, двусторонний и симметричный, прекращается во сне, часто есть семейный анамнез. Подавляющее большинство пациентов относится к этой группе.

• Вторичный гипергидроз: вызван заболеваниями щитовидной железы, диабетом, инфекциями, менопаузой, некоторыми препаратами (антидепрессанты, обезболивающие) или, редко, более серьёзными болезнями. Генерализованная, односторонняя, начавшаяся во взрослом возрасте потливость или ночная потливость обязательно требуют обследования.

Как ставится диагноз?

Диагноз в основном строится на анамнезе: возраст начала, зоны, частота, ночная потливость, принимаемые лекарства. При подозрении на вторичную причину назначают анализы функции щитовидной железы, сахара крови и другие необходимые исследования. Тяжесть и влияние на повседневную жизнь оцениваются по стандартной шкале (HDSS), и по ней выбирается ступень лечения.

Варианты лечения по ступеням

• Антиперспиранты с хлоридом алюминия: первая ступень; наносятся вечером на сухую кожу. Часто достаточно при лёгкой и умеренной потливости подмышек; при раздражении частоту корректируют.

• Ионофорез: слабый ток через водяную ванночку при потливости ладоней и стоп. Требует регулярных сеансов; можно продолжать домашним прибором.

• Инъекции ботулотоксина: временно блокируют нервные сигналы к потовым железам подмышек, ладоней и стоп. Эффект длится 4–8 месяцев, процедуру можно повторять.

• Пероральные антихолинергические препараты: при генерализованной или многозонной потливости; дозу подбирают осторожно из-за побочных эффектов, например сухости во рту.

• Топические антихолинергические средства: новые варианты для потливости подмышек.

• Микроволновая абляция потовых желёз и хирургия (симпатэктомия): рассматриваются в отдельных случаях, не поддающихся другим методам.

Часто задаваемые вопросы

Ботокс от потливости — навсегда? Нет; эффект длится в среднем 4–8 месяцев, затем потливость постепенно возвращается, и процедуру можно повторить.

Проходит ли повышенная потливость сама? Первичный гипергидроз может ослабевать с возрастом, но у большинства пациентов сохраняется, если его не лечить.

Запах пота и повышенная потливость — одно и то же? Нет. Запах (бромгидроз) возникает, когда бактерии расщепляют пот; он бывает и у людей с нормальным количеством пота и лечится иначе.

Приём в Кыркларели

Наш кабинет находится в центре Кыркларели (турецкая Фракия) — около двух часов от Стамбула и чуть более часа от болгарской границы. Приём: понедельник–суббота, 10:00–18:15. Иностранных пациентов принимаем по международному разрешению на медицинский туризм. Запись: +90 555 209 09 39 (WhatsApp) или info@drkagancingoz.com.

Статья носит информационный характер; диагноз и лечение определяются на приёме.