Лечение рубцов, келоидов и растяжек: какой метод для какого рубца?

Каждая рана заживает с рубцом, но некоторые рубцы становятся толще, краснее или зудят сильнее ожидаемого либо продолжают расти. Растяжки (стрии) — это вообще не раны: это рубцы, образующиеся изнутри, когда кожа быстро растягивается и её соединительная ткань разрывается. Правильное лечение зависит от типа и возраста рубца, поэтому первый шаг — всегда определить, с каким рубцом мы имеем дело.

Типы рубцов

• Гипертрофический рубец: толстый, красный и приподнятый, но остающийся в границах раны; со временем может побледнеть сам.

• Келоид: плотный, зудящий, иногда болезненный рубец, разрастающийся за пределы раны на здоровую кожу. Часто на мочке уха, плече, передней поверхности груди и вокруг челюсти; тёмная кожа и семейный анамнез повышают риск. Сам не регрессирует.

• Атрофический рубец: западающие рубцы, чаще всего после акне (типы ice-pick, boxcar, rolling).

• Послеоперационные, травматические и ожоговые рубцы: рубцы, которые расширяются, западают или отличаются по цвету.

• Растяжки (стрии): сначала красно-фиолетовые (striae rubra), затем бело-серебристые (striae alba); связаны с беременностью, быстрым изменением веса, подростковым ростом, применением кортикостероидов и наследственной предрасположенностью.

Варианты лечения

• Силиконовый гель и пластины, компрессия: первый шаг при свежих рубцах; помогает предотвратить утолщение.

• Внутриочаговые инъекции кортикостероида: стандартное лечение гипертрофических рубцов и келоидов; несколько сеансов с интервалом 4–6 недель, при необходимости в сочетании с антимитотическими средствами (5-фторурацил).

• Криотерапия: при небольших келоидах, обычно вместе с инъекциями.

• Фракционный CO₂-лазер: ремоделирование ткани при атрофических рубцах, послеоперационных и ожоговых рубцах и зрелых растяжках.

• Радиочастотный микронидлинг: глубокая стимуляция коллагена при рубцах постакне и растяжках.

• Сосудистый лазер / BBL: воздействует на сосуды в красных свежих рубцах и красных растяжках.

• Субцизия и филлер: освобождение спаянных западающих рубцов.

• Хирургическое иссечение: при келоидах — только в сочетании с инъекциями или лучевой терапией из-за высокой частоты рецидива после одной лишь операции.

Келоиды: самые частые ошибки

Иссечение келоида «ради красоты» — самая частая ошибка; после одной лишь операции он, скорее всего, вернётся ещё большим. Проколы ушей, пирсинг хряща и ненужные кожные процедуры могут спровоцировать новые келоиды у предрасположенных людей. Каждый, у кого были келоиды, должен предупредить врача перед любой кожной процедурой.

Реалистичные ожидания при растяжках

Растяжки нельзя стереть полностью. Цель — сделать их менее заметными, улучшив цвет, ширину и текстуру. Растяжки в красной стадии реагируют намного лучше; при побелевших растяжках лазер и RF-микронидлинг направлены на улучшение ткани за 3–5 сеансов. Кремы сами по себе дают ограниченный эффект.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать инъекции в келоид? Во время инъекции ощущается кратковременное жжение; процедура занимает несколько минут.

Можно ли улучшить старый послеоперационный рубец? Даже рубцы многолетней давности можно сделать менее заметными с помощью лазера и радиочастоты; результат зависит от типа и глубины рубца.

Когда начинать лечение растяжек? После завершения беременности и грудного вскармливания и желательно пока растяжки ещё красно-фиолетовые.

Лечение рубцов и растяжек в Кыркларели

Наш кабинет находится в центре Кыркларели (турецкая Фракия) — около двух часов от Стамбула и чуть более часа от болгарской границы. Приём: понедельник–суббота, 10:00–18:15. Иностранных пациентов принимаем по международному разрешению на медицинский туризм. Тип рубца и подходящий метод определяются на осмотре; интервалы между сеансами планируются с учётом поездки. Запись: +90 555 209 09 39 (WhatsApp) или info@drkagancingoz.com.

Статья носит информационный характер; лечение определяется на приёме.