Eczema și dermatita de contact: simptome, cauze și tratament

„Eczemă" este cuvântul folosit în viața de zi cu zi pentru aproape orice erupție care mănâncă, se înroșește, se descuamează sau zemuiește. Medical, eczema (dermatita) nu este o singură boală, ci un grup de reacții inflamatorii ale pielii. Unul dintre cei mai frecvenți membri ai grupului este dermatita de contact, care apare acolo unde pielea întâlnește un factor extern. Tratamentul funcționează doar când știm cu ce tip de eczemă avem de-a face; de aceea fiecare pacient care vine la cabinetul nostru cu „eczemă" este evaluat mai întâi pentru tip și factor declanșator.

Tipuri de eczemă

• Dermatita atopică: eczemă cronică legată de terenul alergic, care începe de obicei în copilărie, cu piele uscată și pruriginoasă.

• Dermatita de contact: eczemă provocată de o substanță care atinge pielea — detergenți, metale, cosmetice, vopsele, latex, plante. Are două subtipuri: iritativă și alergică.

• Eczema mâinilor: una dintre cele mai frecvente forme la adulți, redeclanșată permanent de spălatul mâinilor și al vaselor, detergenți și expuneri profesionale.

• Dermatita seboreică: roșeață cu scuame în zonele grase (scalp, sprâncene, aripile nasului).

• Eczema numulară (discoidă), eczema dishidrotică și dermatita de stază sunt tipuri mai rare.

Dermatita de contact: iritativă sau alergică?

Dermatita de contact iritativă apare când bariera pielii este afectată direct de iritanți — detergenți, solvenți, contact frecvent cu apa, săpun. Nu este nevoie de alergie; oricine expus suficient o va dezvolta. Dermatita de contact alergică este, în schimb, o sensibilizare imună la o anumită substanță — cel mai des nichel, parfumuri, conservanți, ingrediente din vopseaua de păr și substanțe chimice din cauciuc — cu o erupție pruriginoasă, roșie, uneori cu vezicule, la 1–3 zile după contact. Cele două pot arăta la fel; se deosebesc prin anamneză și, la nevoie, prin testare patch (epicutanată).

Simptome

• Mâncărime — de obicei simptomul cel mai supărător

• Roșeață, umflătură și, în faza acută, vezicule mici și zemuire

• Piele îngroșată, crăpată și cu scuame când eczema devine cronică

• Erupție limitată la zona de contact — nichel sub un colier, mănuși pe dosul mâinilor, cercel pe lobul urechii

Diagnostic: cine are nevoie de test patch?

Majoritatea eczemelor se diagnostichează prin examinare. Dar când eczema revine, nu se vindecă niciodată complet, este localizată pe mâini, față sau pleoape ori are legătură cu munca, identificarea alergenului schimbă complet tratamentul. La testul patch, substanțele suspecte se aplică pe spate în mici plasturi, iar reacția pielii se citește după 48–96 de ore. Analizele de sânge IgE nu detectează alergenii de contact — cele două teste sunt adesea confundate.

Cum se planifică tratamentul

• Evitarea factorului declanșator: eliminarea alergenului sau iritantului identificat din viața de zi cu zi este temelia; pacientul primește o listă scrisă cu produsele de evitat.

• Refacerea barierei: creme hidratante și de barieră de mai multe ori pe zi, mai ales după contactul cu apa; produse de curățare fără săpun.

• Corticosteroizi topici: la pusee, în potența și durata potrivite. Folosiți corect sunt siguri; utilizarea necontrolată pe termen lung subțiază pielea.

• Inhibitori de calcineurină și molecule topice noi: pentru zone sensibile precum fața, pleoapele și pliurile și pentru control pe termen lung.

• Fototerapie, medicamente sistemice și inhibitori JAK: în boala extinsă, rezistentă sau care afectează grav calitatea vieții, sub supravegherea dermatologului.

• Tratarea infecției: eczema scărpinată se infectează frecvent; crustele galbene pot necesita antibiotic.

Întrebări frecvente

Este eczema contagioasă? Nu. Niciun tip de eczemă nu se transmite de la o persoană la alta.

Sunt cremele cu cortizon dăunătoare? Steroizii topici folosiți în potența, durata și zona stabilite de dermatolog sunt pasul cel mai bine dovedit al tratamentului eczemei. Răul vine din utilizarea necontrolată și prelungită.

Se vindecă eczema mâinilor complet? Vindecarea completă este dificilă cât timp contactul cu factorul declanșator continuă; cu mănuși de protecție, îngrijirea barierei și tratament corect, majoritatea pacienților obțin control pe termen lung.

Consultație la Kırklareli

Cabinetul nostru se află în centrul orașului Kırklareli, în Tracia turcească — la aproximativ două ore de Istanbul, pe traseul dinspre București și Constanța, și la puțin peste o oră de granița cu Bulgaria. Program: luni–sâmbătă, 10:00–18:15. Primim pacienți din România în baza autorizației internaționale de turism medical. Programări: +90 555 209 09 39 (WhatsApp) sau info@drkagancingoz.com.

Articolul are scop informativ; diagnosticul și tratamentul se stabilesc după consultație.