Zona zoster: primele simptome, regula celor 72 de ore, este contagioasă și cât durează?
Pe scurt: Zona zoster (herpes zoster) este virusul varicelei care, la ani după copilărie, se trezește de-a lungul unui singur nerv. De obicei începe cu arsură, furnicături sau durere pe o singură parte a corpului, iar în 2–3 zile apare în aceeași zonă o bandă de vezicule cu lichid. Tratamentul antiviral se recomandă în primele 72 de ore de la apariția erupției, așa că, la suspiciune, nu amânați consultația. Zona zoster în jurul ochiului, pe vârful nasului sau la ureche, precum și la persoanele cu imunitate scăzută, este o urgență.
În cabinet văd zona zoster mai ales în două situații: cineva care s-a întrebat zile întregi dacă durerea vine de la inimă sau de la rinichi și la care erupția tocmai a apărut, sau cineva cu erupție de peste o săptămână care încă doare. Articolul este scris ca primul grup să ajungă la timp. Pentru boală și vaccin în general, vedeți pagina tratamentul zosterului și vaccinul.
Ce este zona zoster și de ce apare?
După varicelă, virusul (varicela-zoster) nu părăsește organismul; rămâne latent în ganglionii nervoși de lângă măduva spinării și din craniu. Odată cu vârsta sau când imunitatea scade, controlul slăbește, virusul se reactivează și înaintează de-a lungul unui nerv spre fâșia de piele pe care o inervează (dermatom). De aceea erupția este pe o singură parte și are formă de bandă.
Primele simptome: durerea dinaintea erupției
Prodrom: cu 1–5 zile înainte de erupție, arsură, înțepături, furnicături, durere ca un șoc electric sau mâncărime pe o parte; uneori oboseală, febră ușoară, durere de cap.
Erupția: întâi roșeață, apoi grupuri de vezicule mici cu lichid.
Distribuție: doar pe o parte a corpului, ca o centură sau o bandă, de obicei fără să treacă linia mediană. Cel mai des pe piept și spate, apoi pe față.
Evoluție: vezicule noi pot apărea 3–5 zile, apoi se usucă și fac cruste.
Durerea dinaintea erupției poate fi confundată cu probleme de inimă, plămâni, vezică biliară, rinichi sau cu o hernie de disc. Invers, o durere în piept nu trebuie pusă „probabil pe seama zonei”; fără erupție, celelalte cauze le exclude medicul.
Cine face zona zoster mai des?
Vârsta: riscul crește clar după 50 de ani; frecvența și severitatea cresc cu anii.
Imunitate scăzută: tratament pentru cancer, transplant, HIV, corticosteroizi sau alte imunosupresoare și unele terapii biologice.
Boli cronice precum diabetul sau boala cronică de rinichi.
Zona zoster apare și la copii și tineri; aceasta nu indică singură o boală gravă, dar este necesară evaluarea medicului.
Este contagioasă zona zoster?
Zona zoster nu se ia ca zona zoster. Lichidul din vezicule conține însă virusul și poate transmite varicela unei persoane care nu a avut varicelă și nu a fost vaccinată împotriva ei.
Contagiozitatea durează până când toate veziculele s-au uscat și au făcut cruste.
Țineți erupția acoperită și spălați-vă pe mâini după ce o atingeți.
Până la cruste, evitați contactul apropiat cu gravidele, nou-născuții, persoanele care nu au avut varicelă și cele cu imunitate scăzută.
În zona zoster diseminată (în mai multe zone), virusul se poate transmite și pe cale aeriană, iar măsurile sunt mai stricte.
De ce „72 de ore”? Logica tratamentului antiviral
Antiviralele opresc înmulțirea virusului; nu refac celulele nervoase deja afectate. Virusul se înmulțește cel mai mult în primele zile, deci cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât funcționează mai bine. Studiile randomizate și ghidurile recomandă începerea tratamentului în primele 72 de ore de la apariția erupției. Tratamentul precoce scurtează apariția veziculelor noi, durerea acută și timpul de vindecare.
72 de ore nu este o „dată de expirare”. Dacă încă apar vezicule noi, dacă sunt afectate ochiul sau urechea ori dacă imunitatea este scăzută, medicul poate începe tratamentul și după 72 de ore. Antiviralele se eliberează pe rețetă; doza și durata le stabilește medicul în funcție de funcția rinichilor, vârstă și celelalte medicamente. Nu începeți tratamentul singuri sau cu tablete prescrise altcuiva; sunt necesare evaluarea și urmărirea medicului. Cremele antivirale nu înlocuiesc tabletele în zona zoster.
Urgențe: ochiul și urechea
Zona zoster oftalmică: erupție pe frunte, pleoapă, vârful sau aripa nasului; ochi roșu, dureros sau vedere încețoșată. O veziculă pe vârful nasului sugerează că ochiul poate fi afectat (semnul Hutchinson). Sunt necesare tratament antiviral și consult oftalmologic în aceeași zi.
Zona zoster a urechii (sindromul Ramsay Hunt): vezicule în ureche sau în jurul ei, durere puternică de ureche, slăbiciunea unei jumătăți a feței, scăderea auzului sau amețeală. Necesită evaluare rapidă.
Erupție extinsă, imunitate scăzută, febră mare, durere de cap severă, ceafă înțepenită, confuzie sau slăbiciune într-un braț sau picior.
Cum se ține durerea sub control
Analgezicele în zona zoster acută se iau la recomandarea medicului; la durere severă se pot adăuga medicamente pentru durerea neuropată. Țineți erupția curată și uscată, purtați haine largi din bumbac și nu spargeți veziculele. Compresele reci și umede aduc alinare. Tabletele cu corticosteroizi nu se recomandă de rutină; în cazuri selectate decide medicul. Nu puneți pe erupție amestecuri de plante, pastă de dinți, alcool sau produse parfumate; cresc iritația și riscul de infecție.
Nevralgia postherpetică: erupția a trecut, durerea nu
Durerea care persistă peste 3 luni în aceeași zonă după vindecarea erupției se numește nevralgie postherpetică. Riscul crește cu vârsta, cu durerea severă din timpul episodului și când este afectată zona ochiului. Necesită un plan separat, cu tratamente locale și medicamente pentru durerea neuropată prescrise și ajustate de medic.
Cât durează zona zoster?
Prodrom: 1–5 zile.
Vezicule noi: de obicei 3–5 zile.
Cruste: în aproximativ 7–10 zile.
Vindecare completă: la majoritatea, 2–4 săptămâni. La vârstnici și la imunitate scăzută poate dura mai mult și pot rămâne pete sau cicatrici temporare.
Poate reveni?
Da. Majoritatea oamenilor o fac o singură dată, dar un episod nu garantează imunitatea. La episoade frecvente sau foarte extinse se poate căuta o problemă imunitară ascunsă.
Vaccinul împotriva zonei zoster
Cele mai puternice dovezi de prevenție sunt pentru vaccinare. Vaccinul recombinant (inactivat, fără virus viu) împotriva zonei zoster a oferit protecție mare într-un studiu randomizat amplu la persoane de 50 de ani și peste. Se administrează în două doze, de obicei la 2–6 luni distanță, și se recomandă și celor care au avut zona zoster, după vindecarea erupției. Vaccinul nu tratează zona zoster activă. Disponibilitatea și compensarea diferă de la o țară la alta; dacă este potrivit pentru dumneavoastră se evaluează la consultație.
Zona zoster în sarcină
Zona zoster în sarcină are un risc mult mai mic pentru copil decât varicela în sarcină, pentru că mama are deja imunitate față de virus. Decizia de tratament depinde totuși de vârsta sarcinii și o ia medicul; anunțați-vă medicul obstetrician. O gravidă care nu a avut varicelă trebuie să-și sune medicul în aceeași zi după contactul cu o persoană cu zona zoster.
Când la dermatolog?
Vezicule dureroase pe o singură parte, în bandă; ideal în primele 72 de ore.
Erupție în jurul ochiului, pe vârful nasului sau în jurul urechii (în aceeași zi).
Vârstă peste 50 de ani, durere severă sau tratament imunosupresor.
Erupție care se extinde, se infectează sau nu s-a vindecat în 2–3 săptămâni.
Dacă locuiți în România sau sunteți în călătorie, nu așteptați o programare la mine ca să începeți tratamentul: mergeți la un medic local în primele 72 de ore. Cabinetul se află în centrul orașului Kırklareli, la aproximativ două ore de Istanbul; aici putem evalua urmărirea, cicatricile sau durerea persistentă. Diagnosticul este de obicei clinic; în cazurile neclare se poate testa lichidul dintr-o veziculă.
Întrebări frecvente
Care sunt primele simptome ale zonei zoster?
De obicei, cu 1–5 zile înainte de erupție apar arsură, înțepături, furnicături sau durere pe o singură parte a corpului. Apoi, în aceeași zonă, apar roșeață și grupuri de vezicule cu lichid.
Poate exista zona zoster fără erupție?
Rar, durerea apare fără erupție, dar medicul se gândește la asta doar după ce exclude alte cauze ale durerii. Nu puneți singuri durerea de pe o parte pe seama zonei zoster.
Este contagioasă zona zoster?
Nu se transmite ca zona zoster, dar lichidul din vezicule poate da varicelă cuiva care nu a avut-o. Țineți erupția acoperită până la cruste și evitați contactul apropiat cu gravidele, bebelușii și persoanele cu imunitate scăzută.
Mai ajută tratamentul după 72 de ore?
Funcționează cel mai bine când începe devreme, dar dacă încă apar vezicule noi, sunt afectate ochiul sau urechea ori imunitatea e scăzută, medicul poate începe tratamentul și mai târziu. Nu renunțați la consultație pentru că vi se pare că e prea târziu.
Cât durează zona zoster și când trece durerea?
La majoritatea, erupția se vindecă în 2–4 săptămâni. Durerea dispare de obicei odată cu ea; dacă durează peste 3 luni se numește nevralgie postherpetică și necesită un plan separat.
Poate reveni zona zoster și ar trebui să mă vaccinez?
Poate reveni. Vaccinul recombinant se recomandă și celor care au avut zona zoster, după vindecarea erupției; stabiliți momentul cu medicul.
Bibliografie
Werner RN, et al. European consensus-based (S2k) Guideline on the Management of Herpes Zoster – guided by the European Dermatology Forum (EDF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Part 2: Treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(1):20-29. DOI
Cohen JI. Clinical practice: Herpes zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263. DOI
Lal H, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med. 2015;372(22):2087-2096. PubMed
Dooling KL, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(3):103-108. CDC
Articolul are scop informativ; diagnosticul și tratamentul se stabilesc după consultație.
Ultima actualizare: 24 octombrie 2026 · Dr. Kağan Cingöz, medic dermatolog
Programări: +90 555 209 09 39 (WhatsApp) · info@drkagancingoz.com · İstasyon Mahallesi, Edirne Caddesi No:102, Kırklareli, Türkiye
Comentarii