Розацея: защо лицето е постоянно зачервено и как се лекува
Накратко: Розацеята е хронично възпалително заболяване на кожата, което се проявява със зачервяване на лицето, приливи, видими капиляри и понякога с пъпки, подобни на акне. Не изчезва веднъж завинаги, но се контролира добре: щадяща грижа и слънцезащита, рецептурни кремове или таблетки според признаците и BBL за трайната червенина и капилярите. При сухота и парене в очите е нужен и очен лекар.
Какво е розацея
Розацеята засяга средата на лицето: бузите, носа, челото и брадичката. Обикновено започва след 30-годишна възраст, по-често при жени и при хора със светла кожа. Протича с периоди на обостряне и затишие.
В основата ѝ са повишена реактивност на кръвоносните съдове, възпаление и нарушена кожна бариера. Роля има и микроскопичният акар Demodex, който живее в космените фоликули. Розацеята не е заразна и не е резултат от лоша хигиена.
Признаците на розацея: важни са те, а не „типовете“
Доскоро розацеята се делеше на четири типа. Днес международният консенсус ROSCO препоръчва да се описват конкретните признаци при всеки човек, защото те често се комбинират и всеки се лекува по различен начин:
трайно зачервяване в средата на лицето, което не изчезва между обострянията;
приливи: внезапно почервеняване и топлина при жега, алкохол или стрес;
видими капиляри (телангиектазии) по бузите и крилата на носа;
папули и пустули: червени и гнойни пъпчици, без черни и бели точки;
задебеляване на кожата, най-често на носа (ринофима), много по-често при мъже;
очни прояви: сухота, парене, усещане за пясък, зачервени клепачи, повтарящи се ечемици.
Чести са и паренето, щипането и сухотата след нанасяне на козметика.
Розацея, акне или купероза?
Акнето започва с комедони, черни и бели точки. При розацеята комедони няма, а пъпките стоят върху зачервена основа. Разликата е важна: някои средства срещу акне, като силни ретиноиди, бензоил пероксид и ексфолианти, дразнят кожата при розацея.
Спуканите капиляри (купероза) могат да се появят и без розацея: от слънце, възраст и тънка светла кожа. Ако няма приливи, трайна червенина и пъпки, става дума за отделни разширени съдове, които се лекуват директно: спукани капиляри по лицето и лечението им с BBL. Ако зад тях стои розацея, лечението започва с нея, иначе се появяват нови съдове.
Червенина по лицето дават и себорейният дерматит, периоралният дерматит, контактната алергия и, рядко, системни заболявания като лупус. Затова упоритото зачервяване се преглежда, а не се маскира.
Какво отключва розацеята
слънце и топлина, сауна, горещ душ;
вятър и студ, особено влизането от студа в топло помещение;
горещи напитки, люти храни, алкохол;
интензивна физическа активност и стрес;
дразнеща козметика: алкохолни тоници, ментол, скрабове, силни киселини;
кортикостероидни кремове върху лицето: временно намаляват червенината, но при спиране я влошават.
Полезно е две седмици да записвате какво сте яли, къде сте били и кога червенината се засилва. Така излизат личните отключващи фактори.
Грижа за кожата при розацея
мек измиващ продукт без сапун и хладка вода;
овлажняващ крем, който поддържа бариерата: как да възстановим увредената кожна бариера;
ежедневна слънцезащита SPF 30–50; минералните филтри обикновено се понасят по-добре: минерална или химична слънцезащита;
без скрабове, четки и пилинги в активната фаза;
зелен коректор под грима неутрализира червенината визуално.
Лечение на розацея: кремове и таблетки
Изборът зависи от това кой признак преобладава. При няколко признака лечението се комбинира.
Папули и пустули: ивермектин крем, азелаинова киселина или метронидазол, обикновено за няколко месеца, после за поддържане.
По-изразени пъпки: доксициклин през устата за определен период, заедно с крем. Не се използва при бременност и при малки деца.
Тежки или упорити случаи: изотретиноин в ниска доза, само под лекарски контрол и с надеждна контрацепция.
Трайно зачервяване: бримонидин гел свива съдовете за няколко часа. При част от хората червенината се връща по-силно, а видимите капиляри не изчезват.
Кремовете и таблетките не затварят вече разширените капиляри. Тук идват светлинните процедури.
BBL при трайно зачервяване и видими капиляри
BBL е широкоспектърна светлина, която се поглъща от хемоглобина в съдовете. Те се нагряват и затварят, без да се увреди околната кожа. Методът е подходящ за дифузната червенина и тънките капиляри; пъпките първо се овладяват с лечение. Ефектът е добре описан, но доказателствата за светлинните методи са по-малко от тези за кремовете.
Обикновено се прави кратка серия от няколко сесии през няколко седмици, а след това поддържащи сесии, защото розацеята продължава да образува нови съдове.
След сесията кожата е зачервена и топла за няколко часа, понякога леко отекла. Мехурчета и петна са редки, по-чести при загоряла кожа.
Седмици преди сесиите се избягват слънце, солариум и автобронзанти: загорялата кожа отлага процедурата.
Затова есента и зимата са практичното време за серия, както и при петната по лицето след лятото.
BBL не лекува самата розацея: грижата за кожата и избягването на отключващите фактори остават. Червенината може да се измери с 3D анализ на кожата AURA 3D преди и след серията, за да се сравни резултатът обективно.
Очна розацея: кога към очен лекар
Сухота, парене, усещане за чуждо тяло, зачервени ръбове на клепачите и повтарящи се ечемици могат да са очна розацея. Понякога тя започва преди кожните промени. Лекува се съвместно с очен лекар, а при болка в окото, светлобоязън или замъглено зрение прегледът е спешен.
Защо пациенти от България идват при д-р Каан Джингьоз
Розацеята, акнето и спуканите капиляри изглеждат подобно на снимка, а се лекуват различно. „Първо диагноза, после апарат.“ Прегледът и планът за BBL се правят от дерматолога, а апаратът е оригинален. Кабинетът е в Лозенград (Къркларели), на около 2 часа от Бургас през ГКПП Малко Търново – Дерекьой и на 1,5–2 часа от Ямбол.
Изпратете снимки при дневна светлина във Viber или WhatsApp на +90 555 209 09 39. Ако кожата е спокойна и не е загоряла, прегледът и първата сесия могат да са в един ден. Повече: информация за пациенти от България.
Често задавани въпроси
Заразна ли е розацеята?
Не. Розацеята е възпалително заболяване на кожата и не се предава при допир, целувка или обща кърпа.
Минава ли розацеята от само себе си?
Рядко. Тя е хронична и протича на пристъпи, но при лечение и избягване на отключващите фактори обикновено се контролира добре.
Мога ли да слагам кортизонов крем на зачервеното лице?
Не без лекар. Кортикостероидите временно намаляват червенината, но при спиране я влошават и могат да предизвикат подобен на розацея обрив.
Колко сесии BBL са нужни при розацея?
Обикновено кратка серия от няколко сесии през няколко седмици и после поддържащи сесии. Броят се определя след преглед според червенината и капилярите.
Кога е подходящото време за BBL?
Есента и зимата, когато кожата не е загоряла. Слънцезащитата обаче остава ежедневна през цялата година.
Може ли розацеята да засегне очите?
Да. Сухота, парене и повтарящи се ечемици могат да са очна розацея; тогава е нужен и преглед при очен лекар.
Източници
Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-1276. DOI
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Tan J, et al. Interventions for rosacea based on the phenotype approach: an updated systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2019;181(1):65-79. DOI
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD003262. Cochrane Library
Статията е с общоинформативна цел; диагнозата и лечението се определят след преглед.
Как протича посещението за пациенти от България
Лозенград (Къркларели) е на около 2 часа от Бургас и Ямбол · „Първо диагноза, после апарат.“
Пишете ни на български — Viber или WhatsApp, на български език
Изпратете снимки — на проблемната зона при дневна светлина
Получете предварителна информация — вероятен план и приблизителна цена в евро, преди пътуването
Запазете час — датата се съобразява с пътуването ви
Преглед + процедура — при подходящ случай, в същия ден
Коментари