Exozomii: ce arată de fapt dovezile?

Exozomii au devenit una dintre cele mai discutate proceduri „regenerative” din dermatologia estetică și una dintre cele mai frecvente întrebări ale pacienților. În rețelele sociale sunt prezentați ca puterea celulelor stem într-o fiolă. Ca dermatolog explic aici ce sunt de fapt, ce arată datele astăzi și de ce nu mă grăbesc.

Ce sunt exozomii?

Exozomii sunt vezicule extracelulare de aproximativ 30-150 de nanometri, eliberate de celule. Transportă proteine, lipide și acizi nucleici și participă la comunicarea dintre celule. Acest mecanism este plauzibil biologic pentru regenerarea pielii și a foliculului pilos. Ideea în sine nu este nerezonabilă. Problema nu este ideea, ci modul în care a fost transformată în produse.

Ce se promite?

Produsele despre care se spune că ar conține exozomi sunt promovate simultan pentru rejuvenare cutanată, cicatrici de acnee, căderea părului, pete pigmentare și vindecarea rănilor. De obicei se aplică după microneedling, laser fracționat sau mezoterapie. În medicină, un singur produs care promite atât de multe indicații diferite este întotdeauna primul semnal de alarmă.

Ce arată de fapt dovezile?

Majoritatea studiilor publicate au un număr mic de pacienți, control slab și urmărire scurtă. Mai important, produsele folosite în aceste studii diferă între ele prin sursa celulară, concentrație, puritate și metoda de fabricație. Un rezultat obținut cu un preparat nu poate fi transferat altuia. Fără standardizare nu există un singur răspuns științific la întrebarea dacă exozomii funcționează, pentru că nu există un singur tratament cu exozomi.

Aprobare și reglementare

Până astăzi niciun produs pe bază de exozomi nu a fost aprobat pentru uz dermatologic sau estetic. FDA tratează produsele derivate din celule sau țesuturi umane care pretind că tratează o afecțiune drept medicamente sau produse biologice neaprobate, indiferent de modul în care sunt promovate. Chiar și aplicarea topică a exozomilor după microneedling este considerată administrare sistemică, nu utilizare cosmetică.

Problema reală este siguranța

Au fost documentate reacții adverse grave, inclusiv infecții severe și reacții alergice după produse administrate în cabinet. Când fabricația sterilă, trasabilitatea lotului și lanțul de frig nu sunt supravegheate, nimeni nu poate garanta ce ajunge de fapt în piele. Pentru un medic această întrebare vine înaintea oricărei discuții despre eficacitate.

Ce fac în schimb

Nu efectuez tratamente cu exozomi. Planific opțiunile cu dovezi și statut de reglementare clare, în funcție de problema cu care vine pacientul: polinucleotide și skin booster pentru calitatea pielii, radiofrecvență cu microace și laser fracționat pentru cicatricile de acnee, ultrasunete focalizate sau radiofrecvență monopolară pentru laxitate, laser potrivit și protocoale medicale pentru pigmentare, evaluare tricoscopică înaintea oricărui tratament pentru căderea părului. Care este potrivită se decide după consultație și analiza pielii.

Aceasta nu înseamnă că exozomii nu vor funcționa niciodată. Cercetarea continuă și în anii următori pot apărea produse standardizate și supravegheate. Dar datele de astăzi nu sunt suficiente pentru a-i recomanda de rutină unui pacient.

Cinci întrebări dacă vi se propun exozomi

1. Care este sursa celulară a produsului și cine îl fabrică?

2. Poate fi documentat statutul de reglementare al produsului?

3. Va fi aplicat prin ruperea barierei cutanate și este produsul aprobat pentru o astfel de utilizare?

4. Persoana care efectuează procedura este medic și de ce specialitate?

5. Există o alternativă cu dovezi mai puternice pentru aceeași problemă?

Pe scurt

Exozomii sunt interesanți ca mecanism, dar nici dovezile, nici supravegherea nu sunt mature. Abordarea corectă astăzi este mai întâi diagnosticul, apoi metoda cu dovezi cunoscute. Bazați o decizie despre pielea dumneavoastră pe o consultație, nu pe o tendință din rețelele sociale.