Екзема и контактен дерматит: симптоми, причини и лечение
„Екзема" е думата, с която в ежедневието наричаме почти всеки сърбящ, зачервен, лющещ се или мокрещ обрив. В медицината екземата (дерматит) не е една болест, а група възпалителни реакции на кожата. Един от най-честите ѝ представители е контактният дерматит, който се развива там, където кожата се среща с външен дразнител. Лечението действа само когато знаем с кой тип екзема имаме работа — затова всеки пациент с „екзема" в кабинета ни първо се оценява по тип и отключващ фактор.
Видове екзема
Атопичен дерматит: хронична екзема, свързана с алергична конституция, най-често започваща в детството, със суха и сърбяща кожа.
Контактен дерматит: екзема, причинена от вещество, докосващо кожата — перилни препарати, метали, козметика, бои, латекс, растения. Има два подтипа: иритативен и алергичен.
Екзема на ръцете: една от най-честите форми при възрастни, постоянно отключвана от миене на ръце и съдове, препарати и професионални контакти.
Себореен дерматит: лющещо се зачервяване в мазните зони (скалп, вежди, около носа).
Нумуларна (дискоидна) екзема, дисхидротична екзема и стазисен дерматит са по-редки видове.
Контактен дерматит: иритативен или алергичен?
Иритативният контактен дерматит възниква, когато защитната бариера на кожата се уврежда директно от дразнители — препарати, разтворители, честа влага, сапун. Не е нужна алергия; развива се при всеки с достатъчна експозиция. Алергичният контактен дерматит е имунна сенсибилизация към конкретно вещество — най-често никел, парфюмни компоненти, консерванти, съставки на бои за коса и гумени химикали — и се проявява със сърбящ, зачервен, понякога мехурчест обрив 1–3 дни след контакта. Двата типа може да изглеждат еднакво; различават се по анамнезата и при нужда с епикутанен (patch) тест.
Симптоми
Сърбеж — обикновено най-мъчителният симптом
Зачервяване, оток, а в острата фаза — дребни мехурчета и мокрене
Задебелена, напукана и лющеща се кожа, когато екземата стане хронична
Обрив, ограничен до мястото на контакт — никел под колие, ръкавици по гърба на дланите, обеца на ушната мида
Диагноза: кой има нужда от patch тест?
Повечето екземи се диагностицират с преглед. Но когато екземата се връща, никога не се изчиства напълно, засяга ръцете, лицето или клепачите или е свързана с работата, откриването на алергена променя лечението изцяло. При patch теста подозираните вещества се поставят на гърба под малки лепенки и реакцията се отчита след 48–96 часа. Кръвните IgE алергични панели не откриват контактни алергени — двата теста често се бъркат.
Как се планира лечението
Избягване на отключващия фактор: премахването на установения алерген или дразнител от ежедневието е основата; пациентът получава писмен списък с продукти, които да избягва.
Възстановяване на бариерата: овлажняващи и бариерни кремове няколко пъти дневно, особено след контакт с вода; измиващи средства без сапун.
Локални кортикостероиди: при обостряне, с подходяща сила и продължителност. Правилно използвани, те са безопасни; безконтролната дълготрайна употреба изтънява кожата.
Калциневринови инхибитори и по-нови локални молекули: за чувствителни зони като лице, клепачи и гънки и за дълготраен контрол.
Фототерапия, системни лекарства и JAK инхибитори: при разпространена, резистентна или силно нарушаваща живота болест, под наблюдение на дерматолог.
Лечение на инфекция: разчесаната екзема често се инфектира; жълти корички може да наложат антибиотик.
Често задавани въпроси
Заразна ли е екземата? Не. Никой вид екзема не се предава от човек на човек.
Вредни ли са кортизоновите кремове? Локалните кортикостероиди, използвани със силата, продължителността и на мястото, определени от дерматолог, са най-добре доказаната стъпка в лечението на екземата. Вредата идва от безконтролна и продължителна употреба.
Изчиства ли се напълно екземата на ръцете? Пълното изчистване е трудно, докато контактът с дразнителя продължава; със защитни ръкавици, бариерна грижа и правилно лечение повечето пациенти постигат дълготраен контрол.
Преглед в Къркларели
Кабинетът ни се намира в центъра на Къркларели, на около час и петнадесет минути от граничния пункт Капитан Андреево (Капъкуле). Работим от понеделник до събота, 10:00–18:15, и приемаме пациенти от България по международно разрешение за здравен туризъм. За записване на час: +90 555 209 09 39 (WhatsApp) или info@drkagancingoz.com.
Статията е с общоинформативна цел; диагнозата и лечението се определят след преглед.
Как протича посещението за пациенти от България
Разрешение за международен здравен туризъм · Лозенград (Къркларели) е на около 2 часа от Бургас и Ямбол · „Първо диагноза, после апарат.“
Пишете ни на български — Viber или WhatsApp, на български език
Изпратете снимки — на проблемната зона при дневна светлина
Получете предварителна информация — вероятен план и приблизителна цена в евро, преди пътуването
Запазете час — датата се съобразява с пътуването ви
Преглед + процедура — при подходящ случай, в същия ден
Коментари