Хидраденитис супуратива: симптоми, стадии и лечение
Болезнени пъпки и абсцеси, които непрекъснато се отварят в кожните гънки — под мишниците, в слабините, по седалището, под гърдите — и с времето тунеловидни ходове под кожата: повечето пациенти години наред ги смятат за „циреи" или „врастнали косми" и се справят с антибиотици. Всъщност това е класическата картина на хидраденитис супуратива (HS, наричан още acne inversa) — хронично, възпалително и прогресиращо кожно заболяване. Диагнозата се забавя средно с около седем години, а ранната диагноза е единственият начин да се предотвратят трайните белези и образуването на тунели.
Причини
HS започва със запушване и разкъсване на космените фоликули и се поддържа от прекомерен възпалителен отговор на имунната система; не е обикновена инфекция, нито проблем на хигиената. Генетичното предразположение (около една трета от пациентите имат фамилна анамнеза), тютюнопушенето, наднорменото тегло, хормоналните фактори и триенето отключват и влошават болестта. Известна е връзката ѝ с акне, псориазис и възпалителни заболявания на червата.
Симптоми и стадии
Повтарящи се, болезнени, дълбоки възли и абсцеси в кожните гънки
Секреция и миризма, петна по дрехите
Двуглави (с два отвора) черни точки
В напреднала болест — свързани помежду си тунели под кожата (синусови ходове) и дебели белези
Стадии по Hurley: I — единични възли/абсцеси без белези; II — повтарящи се абсцеси с ограничени тунели; III — обширни тунели и области, слети от белези
Диагноза
Диагнозата е клинична: типичната локализация, рецидивиращото протичане и видът на лезиите са достатъчни; лабораторни изследвания или биопсия рядко са нужни. Може да се изследва за метаболитен синдром, диабет и други придружаващи състояния. Ехографията помага да се покаже разпространението на тунелите под кожата.
Възможности за лечение
Начин на живот: спирането на тютюнопушенето и контролът на теглото са двете стъпки, които най-много променят хода на болестта; препоръчват се широки дрехи, които не трият.
Локални и перорални антибиотици: курсове с ограничена продължителност за намаляване на възпалението в ранен стадий (клиндамицин, тетрациклини, при нужда комбинации).
Антиандрогенни и метаболитни средства: хормонални регулатори и метформин при подходящи пациенти.
Ретиноиди: в избрани случаи.
Биологични лекарства: при умерен до тежък HS биологичните терапии, насочени към TNF-алфа и IL-17, са доказани възможности, които променят хода на болестта; започват се и се проследяват от дерматолог.
Локални процедури: интралезионен кортикостероид при остри абсцеси; отваряне на тунелите (deroofing); лазерно намаляване на космените фоликули.
Хирургия: широка ексцизия на установени тунели и белези, планирана заедно с медикаментозното лечение.
Защо при дерматолог?
Когато острите абсцеси се дренират в спешното и се „покриват" с антибиотик, болестта само се отлага до следващия пристъп. Целта на лечението е да се удължи интервалът между пристъпите, да се контролират болката и секрецията и да се предотвратят тунели и белези — а това изисква дългосрочно проследяване.
Често задавани въпроси
Заразно ли е? Не, и няма нищо общо с лоша хигиена.
Отминава ли напълно? Хронично заболяване е, но с правилно лечение пристъпите стават редки и повечето пациенти постигат дълги периоди на ремисия.
Каква е разликата с пилонидалния синус? Пилонидалният синус обикновено е на едно място при опашната кост; HS рецидивира в няколко кожни гънки. Двете понякога съществуват заедно.
Проследяване на хидраденитис в Къркларели
Кабинетът ни се намира в центъра на Къркларели, на около час и петнадесет минути от граничния пункт Капитан Андреево (Капъкуле). Работим от понеделник до събота, 10:00–18:15, и приемаме пациенти от България по международно разрешение за здравен туризъм. Хидраденитис супуратива е едно от заболяванията, върху които работих по време на специализацията си; в кабинета се предлага дългосрочно проследяване със съвременни възможности, включително биологична терапия. За записване на час: +90 555 209 09 39 (WhatsApp) или info@drkagancingoz.com.
Статията е с общоинформативна цел; диагнозата и лечението се определят след преглед.
Как протича посещението за пациенти от България
Разрешение за международен здравен туризъм · Лозенград (Къркларели) е на около 2 часа от Бургас и Ямбол · „Първо диагноза, после апарат.“
Пишете ни на български — Viber или WhatsApp, на български език
Изпратете снимки — на проблемната зона при дневна светлина
Получете предварителна информация — вероятен план и приблизителна цена в евро, преди пътуването
Запазете час — датата се съобразява с пътуването ви
Преглед + процедура — при подходящ случай, в същия ден
Коментари