Гъбичните инфекции на ноктите са сред най-често срещаните заболявания на ноктите, засягащи хора от всички възрасти, но са по-чести при по-възрастните[1]. Тези инфекции се причиняват от различни видове гъбички, които обикновено виреят в топла, влажна и безвъздушна среда, като например вътре в обувките[2]. Симптомите на гъбичните инфекции на ноктите могат да включват промени в цвета, дебелината и текстурата на ноктите, както и чупливост и отделяне от нокътното легло. Лечението на гъбичните инфекции на ноктите варира в зависимост от тежестта на инфекцията: - Локални противогъбични лекарства при леки случаи - Перорални лекарства при тежки инфекции, които се разпространяват върху няколко нокътя[3] - В някои случаи може да се наложи отстраняване на заразения нокът от медицински специалист[4] От решаващо значение е хората да се придържат последователно към предписаната схема на лечение, за да се гарантира ефективно изкореняване на гъбичната инфекция, тъй като нередовната употреба може да удължи процеса на оздравяване и да намали ефективността на лечението[5].

Бактериалните инфекции на ноктите, макар и по-рядко срещани от гъбичните инфекции, също могат да причинят значителни затруднения и дискомфорт на лицата. Тези инфекции обикновено се проявяват със симптоми като зачервяване, подуване и болка около нокътя, често в резултат на травма или продължително излагане на вода и химикали[6]. За разлика от гъбичните инфекции, бактериалните инфекции на ноктите обикновено изискват незабавна медицинска помощ, за да се предотвратят усложненията и да се улесни оздравяването. Лечението на бактериалните инфекции на ноктите може да включва: - Антибиотична терапия, насочена към основните бактериални патогени - Подходяща грижа за раната и хигиенни практики за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на инфекцията Ранното диагностициране и подходящото лечение са от решаващо значение за ефективното справяне с бактериалните инфекции на ноктите и предотвратяването на потенциални усложнения, които могат да засегнат здравето на ноктите и цялостното благосъстояние.

Псориазисът и други кожни заболявания също могат да засегнат ноктите, което води до различни аномалии и дискомфорт при хората[7]. Псориазисът, хронично автоимунно кожно заболяване, може да причини промени в ноктите, като например изпиляване, обезцветяване и удебеляване. Освен това други дерматологични състояния, като например лихен планус и екзема, също могат да повлияят на ноктите, причинявайки промени във формата, цвета или повърхността им[8]. Лечението на нарушенията на ноктите, свързани с кожни заболявания, включва комплексен подход, който се отнася както до основното кожно заболяване, така и до специфичните симптоми на ноктите. Дерматолозите играят важна роля в диагностицирането и лечението на заболявания на ноктите, свързани с кожни заболявания, като предоставят индивидуални планове за лечение, за да подобрят здравето на ноктите и цялостното качество на живот на засегнатите лица[9].

Диагностични методи за откриване на заболявания на ноктите

Един от основните методи за диагностициране на заболявания на ноктите е физическото изследване на ноктите[10]. Дерматолозите и доставчиците на здравни услуги често правят визуална оценка на ноктите, за да установят всякакви аномалии в цвета, текстурата, формата или дебелината, които могат да показват подлежащо заболяване на ноктите[11]. Промените в ноктите, като обезцветяване, питинг, хребети или чупливост, могат да предоставят ценни сведения за наличието на гъбични инфекции, псориазис, травма или други заболявания на ноктите[12]. Освен това скоростта на растеж на ноктите може да се различава при отделните индивиди; ноктите на ръцете растат по-бързо от тези на краката със средна скорост от 0,9 mm на седмица[13]. Тази разлика в скоростта на растеж може да помогне и за диагностициране на специфични заболявания на ноктите в зависимост от модела на измененията на ноктите.

Микроскопското изследване на проби от нокти е друг важен диагностичен метод, използван за идентифициране на заболявания на ноктите, особено на гъбични инфекции като онихомикоза[14]. Анализирайки под микроскоп изрезки от нокти или изрезки от нокти, доставчиците на здравни услуги могат да открият наличието на гъбични елементи като видовете Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton, които често причиняват инфекции на ноктите[15]. Положителните резултати от методите за директна микроскопия или култивиране могат да потвърдят диагнозата на гъбичните заболявания на ноктите и да насочат подходящите стратегии за лечение[16]. В случаите, когато директната микроскопия не може да осигури окончателни резултати, могат да се използват допълнителни техники като полимеразна верижна реакция (PCR) за допълнителен анализ на проби от нокти с цел поставяне на точна диагноза[17].

Култивирането на проби от нокти за микроорганизми е ценен диагностичен подход за идентифициране на специфични патогени, отговорни за инфекциите на ноктите[18]. Чрез изолиране и отглеждане на микроорганизми от проби от нокти в лабораторни условия доставчиците на здравни услуги могат да идентифицират причинителите на гъбични, бактериални или други инфекции, засягащи ноктите[19]. Култивирането позволява идентифицирането на чувствителни организми и насочва избора на подходящо противогъбично или антибактериално лечение на заболявания на ноктите[20]. Въпреки предизвикателствата, като например трудността и продължителността на лечението на лезиите по ноктите, като например онихомикозата, точната диагноза чрез културелни методи е от решаващо значение за ефективното управление и лечение на различни заболявания на ноктите[4].

Дерматологично лечение на заболявания на ноктите

Локалните противогъбични лекарства се използват широко в дерматологичното лечение на заболявания на ноктите, особено на гъбични инфекции[5]. Тези лекарства, като например медикаментозните лакове за нокти, съдържащи Cyclopyrox и Amorolfin, са показали успешни резултати при лечението на гъбички по ноктите[21]. Въпреки че пероралните противогъбични лекарства често са предпочитани за по-бързо изчистване на инфекцията, локалното лечение играе важна роля в лечението на леки до умерени случаи на гъбична инфекция на ноктите[22]. Освен това последователното и правилно прилагане на локалните противогъбични лекарства е от решаващо значение за ефективната борба с гъбичната инфекция и за предотвратяване на повторната ѝ поява[5].

Пероралните противогъбични лекарства са друг важен компонент на дерматологичното лечение на заболявания на ноктите, особено в случаите на тежки гъбични инфекции, които не реагират добре на локалното лечение[1]. Лекарства като тербинафин, итраконазол и флуконазол обикновено се предписват за период от 6 до 12 седмици за лечение на гъбичките по ноктите, като при някои лица се налага лечение в продължение на няколко месеца[1] [4]. Въпреки успешното лечение, при някои лица може да се наблюдава рецидив на гъбичната инфекция, което подчертава важността на внимателното спазване на предписаната схема на лечение за предотвратяване на рецидив[23]. Пероралните противогъбични медикаменти са важна част от цялостните планове за лечение на заболявания на ноктите и често се комбинират с други терапевтични подходи за постигане на оптимални резултати[3].

При възпалителни състояния, засягащи ноктите, като псориазис на ноктите, кортикостероидните кремове играят решаваща роля в дерматологичното лечение[24]. Силните кортикостероидни кремове се използват в комбинация с други лекарства, като тазаротен крем и калципотриол, за да се отстрани натрупването на кожни клетки под ноктите, свързано с псориазиса[25]. Тези локални лечения помагат за овладяване на възпалението и дискомфорта, причинени от псориазис на ноктите, като допринасят за подобряване на здравето и външния вид на ноктите. Дерматолозите могат да препоръчат комбинация от кортикостероидни кремове и други локални медикаменти за ефективно справяне с основните възпалителни процеси[26]. Правилното и последователно прилагане на кортикостероидните кремове е важно, за да се гарантира ефикасността на лечението и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти, свързани с мощните кортикостероиди[27].